Anmeldung Aktion Frühstart

Für die Teilnahme an der Frühstartaktion sind folgende Punkte  unbedingt beachten:

  • Stichtag: 13. März 2012, maßgebend ist der Zahlungseingang der Meldegebühr
     
  • Die Meldung ist ausschliesslich über das untenstehende Formular möglich
     
  • Meldegebühr: 15 Euro für alle Läufe des Cups
     
  • Bezahlung ist nur durch Überweisung auf folgendes Konto möglich:
    • Empfänger: Stadt Viernheim
    • Konto-Nr: 732 637 300
    • BLZ: 670 800 50
    • Verwendungszweck: Drei-Länder-Laufcup 2012

Anmeldeformular

 

 

 

Vorname:

 

Nachname:

 

PLZ, Wohnort:

 

 

Straße, Nr.:

 

Bundesland:

 Baden

 Pfalz

 Hessen

 Andere

 

E-Mail-Adresse:

 

Geschlecht:

 männlich

 weiblich

Jahrgang:

  bitte vierstellig eingeben, z.B. 1970

Verein:

 

 

 

 

 

 

 

Einverständniserklärung:
Mit meiner Teilnahme erkläre mich damit einverstanden, dass die in der Meldung angegebenen personenbezogenen Daten für Erstellung der Gewinnerlisten der “Frühstartaktionâ€, der Ergebnislisten des Cups, sowie von mir gemachte Fotoaufnahmen ohne Vergütungsanspruch auf dieser Internetseite veröffentlicht werden dürfen. Ich bestätige die Richtigkeit aller von mir gemachten Daten. Das Absenden des Formulars entspricht einer geleisteten Unterschrift der Einverständniserklärung
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